Thuốc điều trị đái tháo đường

CHỈ ĐỊNH: 

Điều trị đái tháo đường type 2 ở bệnh nhân không kiểm soát được bằng chế độ ăn đơn độc hoặc chế độ kết hợp thuốc điều trị đái tháo đường đường ống.

LIỀU DÙNG VÀ CÁCH DÙNG:

• Thuốc này chỉ dùng theo sự kê đơn của bác sĩ.

+ Dùng đường uống, uống acarbose vào đầu bữa ăn đề giảm nồng độ glucose huyết sau ăn.

+ Liều phải do thầy thuốc điều chỉnh cho phù hợp từng trường hợp, vì hiệu quả và dung nạp thay đổi tùy từng người bệnh.

+ Viên thuốc phải nhai cùng với miếng ăn đầu tiên hoặc nuốt cả viên cùng với ít nước ngay trước khi ăn.

+ Mục tiêu điều trị là giảm glucose huyết sau khi ăn và hemoglobin glycosylat về mức bình thường hoặc gần bình thường với liều acarbose thấp nhất, hoặc dùng mình hoặc phôi hợp với thuốc chống đái tháo đường sulfonyure. Trong quá trình điều trị ban đầu và điều chỉnh liều phải định lượng glucose một giờ sau khi ăn để xác định sự đáp ứng điều trị và liều tối thiều có tác dụng của acarbose. Sau đó, theo dõi hemoglobin glycosylat khoảng 3 tháng một lần (thời gian sống của hồng cầu) để đánh giá kiểm soát glucose huyết dài hạn.

• Liều lượng:

+ Liều ban đầu thường dùng cho người lớn: 25mg/lần, 3 lần/ngày. Để giảm bớt các triệu chứng về tiêu hóa, có thể bắt đầu 25mg uống một lần mỗi ngày rồi tăng dần liều cho tới 25mg/lần, uống 3 lần/ngày, nếu dung nạp được.

+ Liều duy trì: Khi đã đạt được liều 25mg/lần, ngày uống 3 lần thì cứ cách 4 - 8 tuần lại điều chỉnh liều dựa theo nồng độ glucose huyết 1 giờ sau bữa ăn và khả năng dung nạp thuốc. Liều lượng có thể tăng từ 25mg/lần, ngày uống 3 lần cho đến 50mg/lần, ngày uống 3 lần (nếu cân nặng của người bệnh ≤ 60kg) hoặc 100mg/lần, 3 lần mỗi ngày (nếu cân nặng của người bệnh trên 60kg). Liều duy trì thường dao động từ 50 - 100mg/lần, ngày uống 3 lần.

Trường hợp glucose huyết sau ăn hoặc hemoglobin glycosylat không giảm thêm nữa khi đã dùng liều 200mg/lần, ngày uống 3 lần, nên cân nhắc giảm liều. Phải duy trì liều có hiệu quả và dung nạp được.

+ Người già: Dùng như liều của người lớn, không cần chỉnh liều.

+ Trẻ em: Hiệu quả và an toàn của thuốc ở trẻ em và thanh thiếu niên chưa được thiết lập, không dùng thuốc cho bệnh nhân dưới 18 tuổi.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

• Quá mẫn với acarbose hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Người đái tháo đường type 2 dưới 18 tuổi.
• Người mang thai hoặc đang cho con bú.
• Viêm nhiễm đường ruột, đặc biệt kết hợp với loét.
• Do thuốc có khả năng tạo hơi trong ruột, không nên dùng cho những người dễ bị bệnh lý do tăng áp lực ổ bụng (thoát vị).
• Bệnh nhân có bệnh đường ruột mạn tính (rối loạn tiêu hóa hoặc hấp thu), bán tắc ruột hoặc dễ có nguy cơ tắc ruột.
• Bệnh nhân suy thận, có độ thanh thải creatinin < 25ml/phút.
• Những trường hợp suy gan, tăng enzym gan.
• Hạ đường huyết.
• Đái tháo đường nhiễm toan ceton.